Maladies infectieuses infantiles oqueluche/primo infection tuberculeuse

B] LA COQUELUCHE



DEFINITION


Maladie bactérienne due au bacille de " Bourdet Gengou"


MODE DE TRANSMISSION


Par contact direct, c'est la seule maladie infectieuse que se rencontre le plus souvent chez le nourrisson, d'ou une surveillance accrue de ses jeunes sujet.



PERIODE D'INCUBATION


Elle est d'environ 7 jours



SIGNES CLINIQUES


1 PERIODE INVASIVE : pendant 7 à 15 jours présence d'une toux sèche surtout nocturne, période totalement apyrétique
2 PERIODE D'ETAT : Quintes de toux caractéristiques ( 5 secousses expiratoires suivies d'une longue inspiration sifflante appelée " chant du coq", apnées ou vomissements en fin de quintes, Cyanose.
3 EVOLUTION : elle évolue généralement favorablement en 1 mois, mais le nombre de quintes et l'intensité de celles ci marquent le critère de gravité de la maladie, on peut être amené à hospitaliser l'enfant pour détresse respiratoire et /ou asthénie importantes.



COMPLICATIONS


Fausses routes
Détresse respiratoire
Convulsions
Dénutrition à cause des vomissements, de la difficulté à respirer et de l'asthénie
Déshydratation



TRAITEMENT


Antibiothérapie
Antitussifs
Sédatifs
humidification de l'air ambiant
Repas légers et fractionnés ( 4 à 5 par jour avec de petites quantités)
Position demi - assise
Pour un bébé de moins de 6 mois hospitalisation en soins intensifs
La prévention par une méthode vaccinale reste le meilleurs des traitements surtout chez le nourrisson, car la coqueluche est pour lui une atteinte très grave elle représente un haut risque de mortalité dans les pays sous - développés.





C] LA PRIMO INFECTION TUBERCULEUSE



DEFINITION


Maladie bactérienne due au bacille de Koch ( BK); C'est une maladie à déclaration obligatoire, elle nécessite l'isolement total de la personne infectée.



MODE DE TRANSMISSION


Par contact direct et plus particulièrement dans les postillons.



PERIODE D'INCUBATION


Maladie souvent sans symptômes apparents, c'est pourquoi il est difficile d'évaluer une période d'incubation



SIGNES CLINIQUES


1 PERIODE INVASIVE : muette
2 PERIODE D'ETAT : Asthénie. Fièvre modérée. Trouble du comportement. Ganglions. Parfois nodules sous la peau et rougeurs cutanées. Dans les cas les plus graves, manifestations pulmonaires avec opacité sur les clichés radiologiques.
3 EVOLUTION : en général très longue mais plutôt favorable ( environ 9 mois ) et la guérison est déterminée par la disparition complète des signes cliniques.



COMPLICATIONS


Atteinte pulmonaire
Méningite
Généralisation de l'infection conduisant à une septicémie de très mauvais pronostic et ceci est d'autant plus vrai que l'enfant est jeune.



TRAITEMENT

Antibiothérapie pendant une période de 9 mois avec de la rifampicine ( RifadineÒ, RimactanÒ ) attention ces antibiotiques colorent les urines en rouge - brun et/ou du Rimifon ( isoniazide ) et /ou Ethambutol ( DexambutolÒ, myambutol Ò).
La encore , la meilleurs des solutions reste la prévention par la vaccination avec le BCG ( bacille de Calmette - Guerin ), attention cette vaccination nécessite des contrôles réguliers par tests tuberculiniques ( timbres ou intra - dermo réaction ).